- 蔡忠霖醫師（右一）、心臟外科主任謝世榮（左一）與病友阮先生（中）及家屬合照。（圖片提供／臺中榮總）
胸主動脈瘤命懸一線 中榮創新複合式大動脈支架手術成功解危
阮先生，四十二歲男性，去年二月因突發性Ａ型主動脈剝離，造成休克，生命危殆。於臺中榮總嘉義分院接受心肺復甦急救及緊急手術，術後心臟收縮功能極度惡化，以葉克膜輔助度過危險期。
不幸在門診追蹤過程中，電腦斷層顯示有約直徑十公分的巨大剝離性胸主動脈瘤形成。之後更因傷口感染，動脈瘤破裂，大量出血休克，因病況危急，轉診至臺中榮總。
阮先生隨時可能因為一個咳嗽或其他內部壓力，造成動脈瘤破裂，並危及生命，經中榮評估必須採取再次手術才可能挽救。然而，阮先生面臨諸多不利再度進行開胸手術的問題，包括「心臟功能重度衰竭」、「心臟收縮指數只存九（正常約為六十）」、「傷口感染」及「胸主動脈瘤緊臨著胸骨」等極差的手術條件。根據以往經驗，若貿然施行傳統心臟手術，當胸骨一切開，就會面臨動脈瘤破裂、大量出血休克、廣泛腦部血流受阻，可能立即結束生命。
中榮心臟血管外科主治醫師蔡忠霖即著手安排設計一個創新的複合式手術，結合了主動脈支架置放術於升主動脈，及複雜腹主動脈繞道至頸動脈及上肢動脈之分流手術，在中榮「主動脈大血管手術團隊」一起努力下，歷經十六小時手術，完成了此一創新且極度困難的手術。術後阮先生恢復良好，腦部及各器官無任何缺血損傷。
中榮心臟血管中心「主動脈大血管手術團隊」，近五年已完成近四百例大動脈支架手術，其中不乏外院轉診的困難病例，並於國際醫學會及醫學期刊發表許多成果與經驗。
主動脈支架手術具有微創性、傷口小及恢復快優點，在中榮醫學中心更可結合心臟手術心肺循環支持，並處理更複雜且能降低以往傳統主動脈手術面臨的器官高度受損風險。
阮先生的病例，是中榮主動脈大血管手術團隊創新及高度困難的成功案例，預計可在國際期刊上再增加一次臺灣獨特的成功經驗分享。中榮目前的複合式主動脈手術室（hybrid operation room）可同時進行心肺循環支持、全身低體溫循環中止等複雜的主動脈胸、腹部大血管手術，且隨著新門診大樓的即將完工，將可增加新一代的治療硬體設備。
（中榮心臟血管外科主治醫師／蔡忠霖）(點閱次數：1597)